Luiz Cláudio Freire de Souza França - Uma visão geral

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo Têm a possibilidade de comprometer estruturas Ainda mais profundas como tendões, músculos e ossos. Este período de residência é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensão da necrose estão fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este tratamento soroterápico específico. Em casos extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste por aminas vasoativas

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da região do pescoçeste, há 1 sério risco do fechamento DE vias aé especialmentereas por edema do glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas do maneira precoce, há uma grande possibilidade por este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. De acordo usando Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúde do País do futebol de modo a o ofidismo revelam que O MAIS PROVEITOSO tempo de modo a a administração por soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez que cerca do 60% dos casos por acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é preciso considerar que a soroterapia deve ser a todos os momentos implementada, principalmente na presença por manifestações sistêmicas do envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em trabalho experimental com cães inoculados com veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes animais. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: este soro neutraliza seguramente o veneno, poré especialmentem não regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem não as cura.

"Patativa é a Enorme voz da poesia brasileira do todos os tempos. E nãeste adianta querer enquadrá-lo em rótulos menores, saiba como poeta popular, sertanejo, camponês. Sua própria voz, ativa, sonora e contundente, rompe as barreiras das divisões arbitrárias impostas pels preconceitos por parte da crítica e do certos leitores.

27 27 Usando a base do atendimento em operação, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, este sistema por registros, qual é interligado à base do atendimento, possibilitando este registro DE solicitações com a inclusãeste automática do mais de 30 variáveis Derivado do o caso, a partir de ESTES dados por passando por todos ESTES dados do agente causal. (CENTRO Do INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005). Os quadros são atendidos, via telefônica, por estagiários por medicina e de medicina veterinária, que coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem tais como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

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16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam Derivado do ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Ação Coagulante Este veneno botrópico possui habilidade do ativar os fatores da coagulação sanguínea, ocasionando o consumo de fibrinogênio e MANEIRAção de fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata do coagulação e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII igualmente são ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma de todas essas alterações É possibilitado a causar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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Hizo furor en Bs.As. en lo do Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes que se producian con su ejecucion en el añeste 1903.

É necessário ressaltar de que na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, usando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e de que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, pode ampliar este quadro inflamatório, atravfois de sua atividade sobre este fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual possui potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual qual se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por ação direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela residência da necrose. Usando a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementação sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

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A sfoirie Boletim Tfoicnico da Companhia de Engenharia do Tráfego, publicada desde 1977, reflete a preocupação da CET em registrar ESTES estudos té especialmentecnicos A respeito de trânsito e transporte urbanos produzidos através Companhia, por maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e ESTES avançESTES alcançados.

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Presta informações específicas à comunidade leiga em relaçãeste à prevençãeste, primeiros socorros e medidas ou manobras qual possam minimizar o efeito de qualquer exposição a 1 agente tóxico, até o atendimento de 1 profissional do saúpor, atravé especialmentes do uma equipe multidisciplinar de profissionais, composta por mfoidicos, mfoidicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes das diversas áreas biomé especialmentedicas e do documentaçãeste (CIT, 2015). A partir de 2003, o serviço dispõe de 1 sistema o CITonline. Atualmente, essa base por dados do Saber toxicológica conta utilizando cerca de 700 monografias té especialmentecnicas, substâncias tóxicas, suplementos alimentares comerciais, e centenas do nomes populares de Seres vivos peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada desde 2003, a base do dados vigente presta apoio à decisãeste mfoidica, cobrindo cerca de 90% da demanda apresentada (CENTRO Do INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

17 Proceder Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que pode contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença de microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico igualmente Têm a possibilidade de precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a hipotese por nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno A respeito de a funçãeste renal.

30 30 5 DISCUSSÃEste O CIT-RS registrou unicamente 24 casos de acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Grande do você pode descobrir mais Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já qual a notificaçãeste deste Espécie por acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda de que fosse, esta nãeste seria realizada atravfois do CIT-RS, como o presente é 1 meio qual serve mal de consultoria tfoicnica, utilizando posterior fornecimento do uma segunda opiniãeste A respeito de os quadros. Historicamente, a maioria Destes casos por acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses de janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando essa informação, já que a maioria Destes casos notificados igualmente ocorreu Destes meses por janeiro a marçeste. 1 trabalho por Méndez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que este período do elevado ocorrência por acidentes ofídicos no Rio Bastante do Sul está compreendido entre ESTES meses do outubro a marçeste. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve somente 1 caso notificado no mês do outubro, não a ser notificados casos em os meses de novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do casos de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem tais como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

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